Đà Nẵng: Vì sao F0 điều trị tại nhà bị từ chối thanh toán BHXH?

Người lao động là F0 đang điều trị tại nhà. Ảnh minh họa: CDC Đà Nẵng

Từ chối thanh toán BHXH vì lý do "không hợp lệ"

Anh Võ Đình Phú, đang làm việc tại Công ty TNHH Alloy Corporation Việt Nam (Khu Công nghệ cao Đà Nẵng), là F0 điều trị tại nhà từ ngày 19/1 đến ngày 29/1/2022. Sau 10 ngày điều trị Covid-19, anh Phú được Trạm Y tế xã Hòa Sơn cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có chữ ký và đóng dấu vào ngày 8/2/2022.

“Sau 10 ngày điều trị tại nhà thì tôi được Trạm Y tế xã Hòa Sơn cấp Giấy nghỉ việc hưởng BHXH có chữ ký và đóng dấu của Trạm Y tế xã Hòa Sơn, nơi theo dõi việc điều trị bệnh cho tôi. Nhưng hồ sơ của mình bị BHXH quận Hải Châu từ chối duyệt và yêu cầu phải có con dấu của Trung tâm Y tế cấp quận, huyện. Quá trình làm giấy chứng nhận lúc yêu cầu thế này lúc thì yêu cầu thế kia, đến nay vẫn chưa đâu vào đâu, thật sự quá khó khăn cho người lao động như mình”, anh Phú cho biết.

Giống trường hợp anh Phú, chị Nguyễn Thị Thanh Mai là F0 điều trị tại nhà từ ngày 14/1 đến ngày 24/1/2022. Sau 11 ngày điều trị, chị Mai cũng được Trạm Y tế xã Hòa Sơn cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có chữ ký và đóng dấu của Trạm Y tế xã Hòa Sơn vào ngày 8/2/2022 và bị BHXH quận Hải Châu (thành phố Đà Nẵng) từ chối thanh toán với lí do như trên.

Hồ sơ của anh Phú, chị Mai và rất nhiều người lao động khác cùng cảnh ngộ lại bị BHXH thành phố Đà Nẵng từ chối thanh toán với lý do “không hợp lệ”. Giải thích về việc này bà Trương Thị Ánh – Phó Giám đốc BHXH quận Hải Châu cho biết: “Chúng tôi thực hiện theo Công văn số 603/SYT – NVY quy định phần dấu đóng tại “Phần xác nhận của thủ trưởng đơn vị” là con dấu của Trung tâm Y tế cấp quận, huyện nên giấy xác nhận của Trạm Y tế xã, phường ký là không hợp lệ”.

Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của chị Nguyễn Thị Thanh Mai không được BHXH thành phố Đà Nẵng công nhận. Ảnh: NVCC

"Thực hiện quy định tại Thông tư số 56/2017/TT-BYT"

Bà Nguyễn Thị Thu – Trưởng Phòng Chế độ BHXH thành phố Đà Nẵng cho biết: “Việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với người lao động là F0 điều trị tại nhà vẫn là vướng mắc, chưa được quy định cụ thể trong các văn bản luật, và chưa được Bộ Y tế hướng dẫn cụ thể.

Để tháo gỡ những vướng mắc nhằm giải quyết kịp thời quyền lợi cho người lao động và thực hiện đúng theo quy định của pháp luật, Sở Y tế thành phố Đà Nẵng đã ban hành Công văn số 603/SYT-NVY ngày 11/02/2022 hướng dẫn về việc hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với người lao động điều trị Covid-19, trong đó hướng dẫn thẩm quyền cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với trường hợp người lao động F0 hoặc con F0 dưới 07 tuổi của người lao động đang cách ly, điều trị tại nhà.

Những hồ sơ bị BHXH từ chối phê duyệt với lí do giấy xác nhận do Trạm y tế cấp xã, phường đóng dấu là không hợp lệ.

Nôi dung Công văn nêu rõ là Trung tâm Y tế quận, huyện chịu trách nhiệm quản lý Trạm Y tế xã, phường, Trạm Y tế lưu động thực hiện cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu quy định tại Phụ lục 7, Thông tư số 56/2017/TT-BYT. Hoặc thực hiện việc ủy quyền bằng văn bản cho người tại Trạm Y tế xã, phường, Trạm Y tế lưu động ký Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo quy định tại Khoản d, Mục 5, Điều 26 Thông tư số 56/2017/TT-BYT. Lưu ý: Dấu đóng tại “Phần xác nhận của thủ trưởng đơn vị” là dấu của Trung tâm Y tế quận, huyện”.

“BHXH là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách BHXH, không có thẩm quyền quy định về thủ tục hồ sơ giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với người lao động. Thực hiện quy định của Luật BHXH, Thông tư số 56/2017/TT-BYT, các văn bản của Bộ Y tế và Công văn số 603/SYT-NVY của Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, BHXH thành phố Đà Nẵng không có cơ sở giải quyết chế độ ốm đau đối với Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với người lao động là F0 đang cách ly, điều trị tại nhà cấp không đúng quy định”, bà Thu cho biết thêm.

Trả lời về vấn đề này với phóng viên Cuộc sống an toàn, ông Trương Văn Trình, Phó Giám đốc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, người ký Công văn số 603 cho biết: “Việc yêu cầu hồ sơ của người lao động phải có xác nhận của cấp quận, huyện là theo yêu cầu của BHXH thành phố Đà Nẵng. Trước Tết cũng có nhiều vướng mắc về việc chi trả nên Sở Y tế cùng BHXH thành phố thống nhất ra Công văn 603 để hướng dẫn chung cho người lao động tại Đà Nẵng. Việc này thực hiện đúng theo quy định tại Phụ lục số 3, Thông tư số 56/2017/TT-BYT. Những trường hợp cấp trước khi Công văn 603 có hiệu lực thì người lao động chịu khó quay trở lại Trạm Y tế xã, phường, họ sẽ được hướng dẫn làm lại”, ông Trình cho biết.

Cũng theo Phó Giám đốc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, những trường hợp người lao động làm việc và đóng BHXH tại Đà Nẵng nhưng điều trị F0 tại Quảng Nam hoặc tỉnh, thành khác thì cũng thực hiện đúng theo Công văn số 603/SYT – NVY của Sở Y tế thành phố Đà Nẵng ban hành ngày 11/02/2022.

Ông Trương Văn Trình, Phó Giám đốc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng cho biết: "Trong khi chờ có công văn hướng dẫn chung của Bộ Y tế thì người lao động đóng BHXH tại Đà Nẵng sẽ thực hiện đúng Công văn số 603 của Sở Y tế thành phố Đà Nẵng.

Nghệ An: F0 điều trị tại nhà liên tục phản ánh gặp khó khi làm thủ tục hưởng BHXH

Bốn khoản tiền người lao động có thể nhận khi mắc Covid-19

Sẽ có quy định về Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của F0